股票杠杆配资平台 妇科经方治验 | 灸药并用，温阳通经而助孕
发布日期：2025-02-15 22:51 点击次数：74
开栏语：股票杠杆配资平台
中医药文化源远流长，用法得当，中医治病也能马上见效；黎小斌教授从医30多年，擅长运用经方古方治疗妇科病，带领二沙岛医院妇科团队注重中医药的传承与创新，临床应用经方古方治疗妇科常见病、疑难病以及手术后康复，疗效突出，故开启本栏目把经验与大家分享。
陆女士，今年27岁，之前是个小胖妞，为了能怀孕已减重20斤左右。自2023年1月开始，在外院促排助孕，但过去了一年多都未能如愿怀上宝宝，听闻广东省中医院有位“送子观音”，特来医院妇科门诊寻求黎小斌主任医师的帮助。
初诊（2024年1月31日）
患者平常月经欠规律，约25-45天一潮，多以推后为主，偶有半年一潮，7天干净，量中等。2023年5月感染新冠后月经推后更明显，6月份、11月份月经未能来潮，其余时间月经均推后10余天来潮，甚或需用药物催经。12月份外院监测B超提示有排卵，测基础体温（BBT）提示双相，但高温相只有11天。末次月经为2024年1月7日，目前基础体温还是单相。平素怕冷，手足尤其怕冷，容易感到疲倦，睡觉容易醒，胃口差，大便稀烂，一天一次，唇色暗，舌淡红，苔白，脉细滑。陆女士求子心切，多处求医，基本怀孕相关检查已完善，包括性激素、血糖、胰岛素、不孕不育相关检查，基本正常。
展开剩余87%诊断为月经后期、黄体功能不全、不孕症；中医辨证：阳虚血寒证。
中医治以温经散寒，养血通脉。中药方予《伤寒论》当归四逆汤合《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减，处方：当归10g，桂枝10g，白芍15g，细辛3g，炙甘草5g，通草5g，黄芪25g，干姜10g，大枣15g，紫石英15g先煎，赤石脂15g，茺蔚子15g，鸡血藤15g，14剂，水煎内服。配合院内制剂仙芪益真胶囊（益真1号）口服。
同时艾灸中脘、神阙、关元、气海。
二诊（2024年3月7日）
2月7日患者月经准时来潮，量中，B超提示2月有排卵，排卵日卵泡16mm×17mm，内膜厚11.3mm，基础体温双相，高温相11天。现下3月4日月经来潮，隔天拉肚子，掉发多，其余症状同前。舌淡红。苔白，脉沉细。西药于枸橼酸氯米芬片口服促排卵，中药汤剂予《傅青主女科》健固汤加减，处方：巴戟天15g，炙甘草10g，熟党参15g，炒薏苡仁15g，茯苓15g，炒白术15g，菟丝子20g，川断15g，干姜5g，熟附子10g，砂仁10g，炒酸枣仁15g，7剂，水煎内服。配合院内制剂仙芪益真胶囊（益真1号）口服。
同时配合耳穴压豆促进睡眠。
三诊（2024年4月25日）
患者传来喜讯，怀上了，查P:18.6ng/ml，HCG:37969U/L,仍较怕冷，胃口欠佳，但无呕吐，大便调。舌淡红，苔薄白，脉滑。方选寿胎丸加减安胎治疗。处方：炒白术15g，炙甘草5g，熟党参15g，桑寄生15g，菟丝子20g，川断15g，陈皮5g，砂仁15g（后下），14剂，水煎内服。配合滋肾育胎丸口服。
后续患者间断复诊，予寿胎丸为底随证加减，5月7日在外院查妇科彩超提示宫内孕7周，活胎，胚芽15mm，宝宝发育良好。后至10月23日孕31周不慎感冒，再次至黎主任门诊就诊，予中医药调理后痊愈，并足月诞下一子。
【月经后期、基础体温、黄体功能不全】
月经后期是指月经周期延后7天以上，甚至3到5个月一行，连续两个周期以上。主要是因为精血不足，或邪气阻滞，致冲任不充，血海不能按时满溢，导致月经后期。常见的有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿型。
基础体温是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、食物及环境温度等因素影响时的状态下的体温，通常在早晨起床前（睡眠6-8小时后）测定。卵巢排卵后，原来的卵泡剩下的部分就形成了黄体，产生大量孕激素，孕激素可以刺激下丘脑体温调节中枢，可使基础体温在排卵后升高0.3~0.5℃，如果黄体功能正常，那么高温相持续约14天，黄体萎缩后，月经来潮。如果黄体功能不全，那么高温相将缩短。若是已经怀孕，因黄体受到胚胎分泌绒毛膜促性腺激素支持，继续分泌孕激素，孕激素水平维持，影响体温调节中枢，所以体温持续高温。所以临床上可以用基础体温来判断是否排卵、解排卵后黄体功能、判断是否怀孕。
【按语】
患者月经明显推后来潮，又未避孕未孕超过1年，可明确诊断月经后期、不孕，伴有怕冷，易疲倦，大便稀烂，观其唇色暗，舌淡红，苔白，切诊可及脉细滑，一派虚寒、血虚之象，阳虚血寒，脏腑失于温养，气血生化失常，冲任不足，血海不能按时满溢，故而月经后期；《女科正宗》言：“男精壮而女经调，有子之道”，若月经不调，亦难成胎，故见不孕，这也是黎主任主攻方向——调经种子，继承李丽芸主任治疗经验：种子先调经，助孕必治带，配偶要精壮，氤氲时交合，怡情才易孕，饮食需宜忌，育子求端庄。
已明确患者证结所在为阳虚血寒、血虚，治当温经散寒，养血通脉，方选《伤寒论》当归四逆汤合《金匮要略》黄芪桂枝五物汤加减。
当归四逆汤出自《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。”此方用于治疗素体血虚又经脉受寒，寒凝血滞，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，见四指末端寒冷者。黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略.血痹虚劳病脉证治篇》：“阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，处证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。”主治素体虚弱，微受风邪，邪滞血脉，凝涩不通所致肌肤麻木不仁之血痹。两方合用，方中以当归甘温养血和血；黄芪甘温益气，桂枝、细辛辛温，温经散寒，温通血脉，与黄芪配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄芪，益气而振奋卫阳；白芍养血和营，助当归补益营血，与桂枝合用，调营卫而和表里；通草通经脉，以畅血行；以干姜易生姜加强温阳之力；大枣甘温，益气养血，以资黄芪、白芍之功；甘草益气健脾，调合诸药。而加紫石英，乃《本经》记载其治“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”取其质重而润，又能深入血分，可通奇脉，为温养奇经之要药。加赤石脂温甘涩以涩肠止泻，治疗烂便；茺蔚子活血调经，鸡血藤活血补血。另以艾灸中脘、神阙、关元、气海，借灸火的温和热力以及艾绒的作用，通过经络的传导，以升发阳气，温中散寒。
通过灸药并用温阳散寒，养血通脉，是以患者次月月经得以准时来潮。但监测基础高温相仅11天，提示黄体功能不全，是以西医予枸橼酸氯米芬片促进卵泡发育，再见其经期腹泻，乃因患者阳气不足，不能温化水湿，下注而为泄泻，治宜补脾益气，温肾扶阳，暖土固肠，湿浊乃化，泄泻则自愈。方选《傅青主女科》健固汤，主治“脾虚不能摄血，土不实而湿更甚”之妇人“先泄水而后行经”之病。方中参、术、苓为四君子之主药，共奏益气健脾之功，巴戟天补肾阳助脾运，薏苡仁水渗透湿，健脾止泻。茯苓、薏苡仁相伍，健脾渗湿利小便，使奔趋大肠的水湿从小便排泄而止泄泻。再加干姜、熟附子、加强温阳补肾之效，砂仁止泻，菟丝子、川断补益肝肾，炒酸枣仁安眠。
观此案，抓住中心矛盾，灸、药并用以调经，任通冲盛，女子月事以时下，借助基础体温监测，适当运用西药，抓住氤氲的候，两性相合，媾成胎孕。
专家简介
王小云
国家中医药领军人才“岐黄学者”、广东省名中医，博士生导师，博士后合作导师。首届“国医大师”路志正教授学术传承人，第五、第七批全国老中医药专家经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室指导老师，广州中医药大学妇科重点学科带头人，广东省中医院大妇科学术带头人。中国民族医药学会妇科分会会长。
擅长：“针药并用、心身同治”治疗妇科生殖内分泌疾病如卵巢早衰、更年期综合征、不孕症、复发性流产、抑郁症、重度睡眠障碍及复发性子宫内膜异位症、晚期妇科恶性肿瘤及复发性恶性肿瘤的中医药治疗等。
开诊时间：周一、周三下午
地点：广东省中医院二沙岛医院
黎小斌
主任中医师，硕士生导师，二级正高，中国中国科学院青中年名医，广东省中医院名医，岭南名医，第三届羊城好医生，广东省名中医李丽芸教授的学术继承人，广东省优秀中医药临床人才，广东省中医院拔尖人才。广东省中西医结合学会第六届妇产科专业委员会主任委员，中国民族医药学会妇科专业委员会副会长。
擅长：中西医结合治疗不孕症、月经病、妇科肿瘤及妇科内分泌疾病。各类妇科肿瘤的腹式、阴式手术、宫腔镜及腹腔镜微创手术。恶性肿瘤的根治术、盆腔淋巴清扫术。
开诊时间：周一、周三、周四下午
开诊地点：广东省中医院二沙岛医院
作者简介
江佳琳
住院医师，医学硕士。
擅长中西医结合治疗妇科炎症、内分泌疾病、女性不孕症、早期妊娠相关疾病、围绝经期疾病等妇科多发病常见病；掌握计划生育手术、宫腔镜等妇科基础术式。
供稿：广东省中医院二沙岛医院 江佳琳黎小斌
执行编辑：李蕴淇
审核校对：王军飞股票杠杆配资平台
发布于：广东省